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El mielomeningocele es una malformación congénita de la columna vertebral, con consecuencias serias para el neurodesarrollo, ya que afecta la capacidad de caminar y causa acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia).
El abordaje implicó un trabajo multidisciplinario entre los equipos de Medicina Materno Fetal de la Nueva Maternidad y el Hospital Privado Universitario de Córdoba, tanto para el diagnóstico prenatal y tratamiento intrauterino, como para el seguimiento posquirúrgico y el nacimiento.
Al respecto, la Dra. Marcela De Breuil, integrante del servicio de Medicina Fetal de la Nueva Maternidad Provincial, expresó: “Este caso, como tantos otros, remarcan la importancia de un diagnóstico prenatal precoz y oportuno, el seguimiento por personal capacitado en Medicina Fetal, y el gran avance que está teniendo esta rama de la obstetricia”.
Detección e intervención
La gestante, una joven de 23 años, acudió a la Maternidad Provincial luego de realizarse una ecografía durante su semana 26 de embarazo en donde le detectaron la afección fetal.
Desde ese momento comenzó un seguimiento en el servicio de Medicina Fetal del hospital provincial.
En esta instancia, se realizó una interconsulta al Dr. Savino Gil Pugliese, jefe del servicio de Medicina Fetal del Hospital Privado Universitario de Córdoba y se comenzó a trabajar de manera articulada para lograr la intervención quirúrgica del bebé.
“Apenas recibimos a la paciente empezamos con una logística para ver si era factible hacer una cirugía intrauterina por este diagnóstico, ya que se trata de una intervención de alta complejidad, que no se había realizado antes en Córdoba”, sostuvo De Breuil.
La especialista narra que, a partir de la detección de esta gran afección en la columna vertebral del bebé, se decidió que la intervención quirúrgica era lo más conveniente para disminuir el impacto de la patología.
Sobre la intervención
La gestante fue recibida por el servicio de Medicina Fetal del Hospital Privado Universitario de Córdoba, recientemente acreditado con la certificación internacional Joint Commission, el máximo reconocimiento en calidad y seguridad en atención de pacientes.
En un trabajo interdisciplinario con los servicios de Neurocirugía, Obstetricia y Anestesia, se llevó a cabo con éxito la cirugía intrauterina para corregir el defecto en la columna fetal.
Bajo anestesia general, el equipo quirúrgico exteriorizó el útero mediante una incisión en la zona baja del abdomen materno y, guiados por ecografía, lograron posicionar al feto para la facilitar la intervención.
A través de una pequeña incisión en el útero, se administró anestesia al feto y se corrigió el defecto, tras lo cual se suturó la pared uterina y se reintrodujo el útero en el abdomen materno, marcando un hito en la cirugía fetal de alta complejidad de nuestro país.
Es importante destacar que, este tipo de intervenciones pueden tener complicaciones serias como la ruptura prematura de membranas y el parto prematuro; sin embargo, en este caso, luego de la cirugía, la gestante cursó su embarazo sin complicaciones, el cual inclusive llegó a término.
Seguimiento y cesárea en la Nueva Maternidad
Luego de la cirugía, la mamá permaneció unos días internada y fue derivada nuevamente a la Maternidad Provincial. Aquí fue fundamental el rol del equipo de Medicina Materno Fetal, para continuar los controles postquirúrgicos y del embarazo de los últimos meses de gestación.
A mediados de enero se llevó a cabo la cesárea en dicha institución, la cual resultó sin complicaciones.
El bebé nació con 2,5 kg., con movilidad de los miembros inferiores y muy buena evolución neurológica. Fue seguido por los neurocirujanos de la institución y el servicio de Neonatología, y recibió su alta junto a su madre.
“La paciente en todo momento tuvo un seguimiento y asesoramiento conjunto por parte de los neurocirujanos, de neonatología; siempre hemos actuado como un equipo perinatológico. La primera consulta fue en su semana 26 de embarazo, y a las dos semanas la paciente ya había sido operada”, finalizó De Breuil.
