Se desarrollaron con éxito las primeras intervenciones quirúrgicas intrauterinas de la provincia de Córdoba, llevadas a cabo por el equipo de Medicina Fetal del Hospital Privado Universitario. Fueron realizadas a pacientes embarazadas cuyos fetos presentaban riesgos y, gracias a la cirugía intrauterina, pudieron continuar sus embarazos.
Dos de estas cirugías se realizaron a pacientes con embarazos gemelares monocoriales. En estos casos, los fetos comparten una única placenta en la que se insertan ambos cordones umbilicales. Debido a la existencia de vasos sanguíneos anormales que conectan los cordones entre sí, sobre la superficie placentaria, se produce un intercambio sanguíneo desbalanceado, con flujo neto de sangre predominante de un feto hacia el otro.
Esta patología se denomina Síndrome de Transfusión Feto-Fetal, en el cual uno de ellos pierde un volumen considerable de sangre (feto donante) y el otro tiene un volumen excesivo de sangre en el cuerpo (feto receptor). Este tipo de embarazos gemelares requieren de un seguimiento estricto ya que el riesgo de muerte para ambos fetos es muy elevado y debe realizarse una cirugía intrauterina de urgencia.
Gracias a esta, la sobrevida para ambos bebés aumenta considerablemente. La cirugía se realiza ingresando en la cavidad uterina a través de la piel del abdomen materno, con un instrumento de tres milímetros de diámetro, provisto de una cámara (fetoscopio) a través de la cual se introduce una delgada fibra láser. De esta forma se puede observar la superficie placentaria para buscar los vasos anormales que conectan los dos cordones y cauterizarlos con láser. Esta cirugía se realiza entre las semanas 16 y 26 del embarazo.
También se realizó una cirugía a un feto que presentaba una patología pulmonar muy poco
frecuente, que impedía el normal desarrollo del pulmón y ponía en riesgo su vida. La intervención mejoró la condición fetal, lo que permitió que el embarazo continúe.
En los tres casos participaron de la evaluación y el tratamiento profesionales de los servicios de obstetricia, diagnóstico por imágenes, genética médica, anestesia y neonatología del Hospital Privado Universitario de Córdoba.
El profesional a cargo de las cirugías fue el jefe del Programa de Cirugía Fetal, el Dr. Savino Gil Pugliese, oriundo de la provincia de San Juan y con especialización en cirugía fetal en el King´s College Hospital de Londres, de la mano del referente mundial en medicina fetal, el profesor Kypros Nicolaides.
El profesional destacó la importancia de estas intervenciones en Córdoba: “Las pacientes debían ser derivadas a Buenos Aires y eso podía demorar el tratamiento y poner en riesgo la vida de los fetos, además de someterlas a un traslado fuera de la provincia y sus consecuencias”.
La medicina fetal es una rama muy joven de la obstetricia, cuyo desarrollo ha tenido lugar en las últimas tres décadas gracias a los avances tecnológicos en la generación de imágenes, la genética médica y la cirugía endoscópica, afianzando el concepto de ‘el feto como paciente’.
Estas cirugías representan un primer paso, que le permite al equipo de Medicina Fetal del Hospital Privado Universitario de Córdoba consolidarse y desarrollar proyectos para avanzar en cirugías fetales de mayor complejidad.
